Entrez votre nom :

Enter your name

Entrez votre courriel

Enter your email address

Confirmez votre courriel

Confirm email address

Entrez votre téléphone

Enter your phone number

Entrez votre âge

Enter your age

Entrez votre poids actuel

Enter your current weight

Est-ce que vous vous êtes déjà entrainé auparavant?

OUI / Yes
NON / No

Have you ever trained before?

Quel est votre objectif?

Prise de masse / Mass gain
Perte de gras / Fat loss

What is your main goal?

Avez-vous une condition médicale ou un problème de santé en particulier?

Do you have a specific medical condition or health problem?

Prenez-vous la pilule contraceptive?

OUI / Yes
NON / No

Are you taking the contraceptive pill?

Avez-vous des allergies connues?

Do you have any known allergies?

Allaitez-vous?

OUI / Yes
NON / No

Do you breastfeed?

Êtes-vous enceinte? Si oui, de combien de semaines?

Are you pregnant? If so, how many weeks?

Avez-vous des rages de sucres ou de salé?

Sucre / Sugar
Salé / Salty
Aucune / None

Any sugar or salty cravings?

Quels-sont vos aliments préférés? Types de viandes? Végétarianisme?

What are your favorite foods? Types of meat? Vegetarian?

Combien de fois par semaine pouvez-vous vous entrainer?

1 fois / One
2 fois / 2 times
3 fois / 3 times
4 fois / 4 times
5 fois / 5 times

How many times a week can you train?

Entraînement à la maison ou au gym? Si à la maison, quel est l'équipement que vous possédez?

Workout at home or at the gym? If at home, what equipment do you own?

Ce plan à distance est-il un renouvellement?

Is this remote plan a renewal?

Souffrez vous de depression ou anxiété : *

Avez vous des conditions , problèmes de santé vous voulez travailler?

Do you have a health condition you want to work on?

Faites vous de l’anxiété ou de la depression?

OUI / Yes
NON / No

Do you have anxiety or depression?

Souhaitez vous un protocole de microdosing?

OUI / Yes
NON / No

Would you like a microdosing protocole?

Si oui quelles sont vos intentions?

If yes what are your intentions?

Prenez vous de la médication?

Do you take médication?

Complétez le questionnaire ci-dessous avant de compléter votre achat

Merci, Thank you

Merci, Thank you

Autocollant Team Elles